स्वास्थ्य सेवा के लिए एक डिजिटल धक्का: डेटा की पोर्टेबिलिटी से लागत में कटौती होगी, समय की बचत होगी

मेडिकल रिकॉर्ड की पोर्टेबिलिटी चुनौतियों का सामना करेगी, डॉक्टरों और मरीजों की चिंताओं का जवाब देने की आवश्यकता होगी, और यह रातोंरात नहीं होगा। लेकिन इसमें सभी के लिए दवा और स्वास्थ्य को आगे बढ़ाने की क्षमता है।

सफलता को कैशलेस लेनदेन में तेजी, बेहतर बुक-कीपिंग, भुगतान में घर्षण में कमी से मापा जा सकता है - ये सभी प्रशंसनीय हैं। (सी आर शशिकुमार द्वारा चित्रण)

जब मैंने न्यूयॉर्क में अपने आपातकालीन विभाग से, आकाश-पुल के पार, आसन्न आर्थोपेडिक अस्पताल में एक आघात रोगी को स्थानांतरित किया, तो मेरे रोगी का हाल ही में किया गया सीटी स्कैन उसके साथ यात्रा नहीं करता था। वे डिजिटल साइलो में बंद थे जो एक-दूसरे के साथ संवाद नहीं करते थे, इसके बावजूद कि $ 40 बिलियन से अधिक अमेरिका ने मेडिकल रिकॉर्ड को डिजिटाइज़ करने पर खर्च किया है। और फिर भी, हम चिकित्सक सार्वभौमिक रूप से सहमत हैं कि स्वास्थ्य रिकॉर्ड का डिजिटलीकरण न केवल एक अच्छी बात है, बल्कि एक अत्यंत आवश्यक हस्तक्षेप है क्योंकि यह जवाबदेही बढ़ाता है, रोगी के परिणामों में सुधार करता है, और साक्ष्य-आधारित नीति निर्माण को आगे बढ़ाता है। हालांकि, इलेक्ट्रिक मेडिकल रिकॉर्ड्स (ईएमआई), अमेरिका में फिजिशियन बर्नआउट के प्रमुख ड्राइवरों में से एक हैं। प्रत्येक भारतीय के लिए व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड (पीएचआर) के बारे में अनुमानित 15 अगस्त की घोषणा कैसे भिन्न होगी?

इन परेशान अमेरिकी प्रवृत्तियों का मुकाबला करने के लिए, 2017 में, अकादमिक, सरकार और निजी और परोपकारी क्षेत्रों के चिकित्सकों, वकीलों और कंप्यूटर वैज्ञानिकों की एक अंतःविषय टीम ने भारत के स्वास्थ्य डेटा पारिस्थितिकी तंत्र की फिर से कल्पना करने के लिए एक रोडमैप प्रकाशित किया, जिसमें एक संघ, एपीआई की मांग की गई। -सक्षम, पीएचआर - सिद्धांत जो नीति आयोग की राष्ट्रीय स्वास्थ्य स्टैक ब्लूबुक और स्वास्थ्य मंत्रालय के राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य ब्लूप्रिंट में परिलक्षित होते हैं। मूल विचार यह है: डॉक्टर से डॉक्टर तक पॉलिथीन बैग में मेडिकल रिकॉर्ड लाने के बजाय, भारतीयों को अपनी लैब रिपोर्ट, एक्स-रे और नुस्खे का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए, चाहे वे कहीं भी उत्पन्न हुए हों, और उन्हें डॉक्टरों या परिवार के सदस्यों के साथ साझा करें - सहमति से। व्यक्तिगत डेटा संरक्षण विधेयक के मसौदे की तरह भारत में न्यायशास्त्र का विकास, एक संरचित प्रारूप में व्यक्तिगत डेटा की पोर्टेबिलिटी के लिए कहा जाता है, अनिवार्य रूप से भारतीयों के लिए 21 वीं सदी की डिजिटल वास्तविकताओं के अनुरूप अपने डेटा का अधिकार रखने की नींव रखता है। अपने प्रयोगशाला परिणामों के पीडीएफ तक पहुंच होना एक बात है - जो आप पहले से ही करते हैं और अपने डॉक्टर को अग्रेषित कर सकते हैं। लेकिन अपनी पसंद का एक ऐप डाउनलोड करने और चलाने में सक्षम होने के लिए जो आपके परिणामों को विभिन्न प्रयोगशालाओं से ट्रेंड करता है, और आपके डॉक्टर को अलर्ट ट्रिगर करता है, अविश्वसनीय रूप से सहायक होगा। यह विश्वास करने के लिए कि ऐप आपके डेटा को नहीं बेचेगा, गेम चेंजर होगा।



कई देश ईएमआर के उपयोग में भारत से आगे हैं, लेकिन किसी ने भी पीएचआर के आसपास अपनी दृष्टि को मजबूती से नहीं रखा है, जैसा कि राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन (एनडीएचएम) की वर्तमान पुनरावृत्ति है। हालाँकि, चिंताएँ होंगी।



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सबसे पहले, निर्बाध डेटा विनिमय को सक्षम करने के लिए, सभी उपयोगकर्ताओं को संचार की एक मानक भाषा अपनाने के लिए प्रोत्साहित या अनिवार्य किया जाना चाहिए। भारत में कई अंतरराष्ट्रीय मानक मौजूद हैं और उन्हें बढ़ावा दिया जाता है - हालांकि, जीपी, फार्मासिस्ट, प्रयोगशालाएं, रेडियोलॉजी क्लीनिक, बीमा कंपनियों और अस्पतालों को खेलना पड़ता है। बीमा दावों ने आम तौर पर इस बदलाव को कहीं और प्रेरित किया है और यह वर्तमान एनएचए-एमओएचएफडब्ल्यू प्रस्ताव के लिए भी एक मजबूत प्रोत्साहन है। जब तक इस दृष्टिकोण के नुकसान पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है, यह या तो वांछित से कम सफल होगा या स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की नौकरी की संतुष्टि से गंभीर रूप से समझौता करेगा। एक दावा-संचालित प्रलेखन प्रणाली, जो एक औषधीय-कानूनी साधन के रूप में भी कार्य करती है, डेटा-एंट्री ऑपरेटरों को उच्च प्रशिक्षित पेशेवरों को कम करने का जोखिम उठाती है, जिन्हें बिलिंग और कानूनी जानकारी दर्ज करनी चाहिए, जिसकी नैदानिक ​​​​देखभाल के लिए बहुत कम प्रासंगिकता है। घाव के लिए एक साधारण टांके लगाने के लिए एक रोगी चार्ट की आवश्यकता होती है, प्रतिपूर्ति के लिए, सिवनी की लंबाई, गहराई और चौड़ाई के प्रलेखन की आवश्यकता होती है - घाव को कैसे साफ किया गया, संवेदनाहारी लागू किया गया, दर्द नियंत्रण का स्तर प्राप्त किया गया (माना जाता है कि ए देखभाल की गुणवत्ता का मार्कर), और लगाए गए टांके की संख्या। केवल अंतिम जानकारी अगले डॉक्टर के लिए वास्तविक प्रासंगिकता है, जिसे पता होना चाहिए कि कितने टांके निकालने हैं। दस्तावेज़ीकरण के बढ़ते बोझ ने एक बेतुकी स्थिति पैदा कर दी थी, जहां बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल ने भारत में टेली-स्क्राइब को नियुक्त किया था ताकि चिकित्सकों को अपने नोट्स को ट्रांसक्रिप्ट करने में मदद मिल सके। यह अनिवार्य है कि भारत वैश्विक मानकों को अपनाते हुए इस बात पर गंभीरता से विचार करे कि क्या, कब, क्यों और सबसे महत्वपूर्ण रूप से किसके द्वारा दस्तावेज तैयार किया जाए। देश को अपने अत्यधिक बोझ वाले चिकित्सकों और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर दबाव डाले बिना अपने स्वास्थ्य डेटा पारिस्थितिकी तंत्र को प्रज्वलित करने के लिए आवाज की पहचान, प्राकृतिक भाषा प्रसंस्करण और मशीन सीखने में प्रगति का उपयोग करना चाहिए।



दूसरा, स्वास्थ्य डेटा की मुक्त आवाजाही जोखिम के बिना नहीं है - जब स्वास्थ्य डेटा जैसे संवेदनशील व्यक्तिगत डेटा की बात आती है तो सार्वभौमिक आईडी के साथ चिंताएं विशेष रूप से प्रमुख होती हैं। अस्पताल नैतिकता बोर्ड और राष्ट्रीय डेटा गोपनीयता कानून अब केवल तीसरे पक्ष के उपयोग के बारे में कठिन सवालों से जूझ रहे हैं - उदाहरण के लिए, यदि कैंसर का पता लगाने के लिए मशीन लर्निंग एल्गोरिदम को प्रशिक्षित करने के लिए 30 वर्षीय संग्रहीत एक्स-रे का उपयोग किया जाता है, तो सहमति की आवश्यकता होगी मरीज जिनमें से कई की मौत हो सकती है। यदि एल्गोरिदम बेतहाशा सफल होता है और अस्पताल का स्पिन-ऑफ स्टार्टअप एक भाग्य बनाता है, तो क्या मरीजों को किकबैक मिलता है? मरीज़ अपने माइग्रेट, मॉर्फ़िंग डेटा पर कैसे नज़र रखेंगे? उत्तर विभिन्न कारकों पर निर्भर करते हैं, जिसमें यह शामिल है कि डेटा पहचान प्रकट करता है या कर सकता है, और कानून क्या कहता है।

प्रस्तावित एनडीएचएम वास्तुकला, यदि उद्देश्य के रूप में क्रियान्वित की जाती है, तो दो विशिष्ट विशेषताएं हैं जो इन चिंताओं को दूर करने में मदद कर सकती हैं। एनडीएचएम गैर-निर्देशात्मक है - कुछ साल पहले के अपने पूर्ववर्ती के विपरीत, यह एक मोनोलिथिक ईएमआर (इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड) को डिजाइन करने से दूर रहता है और इसके बजाय केवल मचान प्रदान करता है जिस पर बाजार अनुप्रयोगों की एक श्रृंखला विकसित करने के लिए प्रतिस्पर्धा कर सकता है जो सुविधा प्रदान करेगा रोगियों, प्रदाताओं और भुगतानकर्ताओं के बीच डेटा का आदान-प्रदान। जहां अस्पताल प्रशासक विफल हो गए हैं, बाजार चिकित्सकों की जरूरतों को पूरा करने के लिए बढ़ सकता है।

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आर्किटेक्चर सहमति प्रबंधक ढांचे के सुरुचिपूर्ण उपयोग द्वारा रोगियों की रक्षा करना चाहता है जिसका पहले से ही यूनिवर्सल पेमेंट इंटरफेस द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किया जा चुका है। स्वास्थ्य संबंधी जानकारी केवल आवश्यक अनुमति और लेनदेन के स्थायी रिकॉर्ड के साथ ही संस्थाओं के बीच यात्रा कर सकती है। इसके सार के लिए आसवित, जैसा कि इसके एक आर्किटेक्ट द्वारा वर्णित किया गया है, यह सुनिश्चित करना चाहता है कि यदि ए बी से एक्स जानकारी चाहता है, तो ए वास्तव में इसे प्राप्त करने के लिए अधिकृत है, और वह जो प्राप्त कर रही है वह वास्तव में एक्स है।

स्वास्थ्य डेटा का उपयोग कैसे किया जाता है, इसे बदलने की क्षमता यहां असीमित है। सफलता को कैशलेस लेनदेन में तेजी, बेहतर बुक-कीपिंग, भुगतान में घर्षण में कमी से मापा जा सकता है - ये सभी प्रशंसनीय हैं। रोगियों और प्रदाताओं के लिए, हालांकि, सफलता अलग दिखाई देगी। निजी-सार्वजनिक विभाजनों और राज्यों में नैदानिक-प्रासंगिक डेटा की पोर्टेबिलिटी लागत में कटौती करेगी और समय की बचत करेगी, अनुपालन की निगरानी करने की क्षमता, जैसे, एंटीबायोटिक दवाओं के जिम्मेदार उपयोग के साथ, अभ्यास को गहराई से बदल सकती है और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है, और क्षमता में सुधार कर सकती है। समय पर संस्थान-आधारित सिंड्रोमिक निगरानी करना एक महामारी और एक राष्ट्र के पाठ्यक्रम को बदल सकता है।

ये सभी विवर्तनिक बदलाव 15 अगस्त या 26 जनवरी को नहीं होंगे। या नौकरशाहों या राजनेताओं के चक्रीय कार्यकाल के भीतर नहीं होंगे। और वे भारत में स्वास्थ्य सेवा वितरण के लंबे समय से अतिदेय ओवरहाल के अभाव में नहीं होंगे। लेकिन जब वे ऐसा करेंगे, तो वे सभी के लिए दवा और स्वास्थ्य को आगे बढ़ाएंगे।



संपादकीय | कोरोना संकट शहरी गरीबों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की कमियों और सुरक्षा जाल की कमी को दूर करने का अवसर प्रदान करता है

यह लेख पहली बार 14 अगस्त, 2020 को 'ए डिजिटल पुश फॉर हेल्थकेयर' शीर्षक के तहत प्रिंट संस्करण में छपा था। लेखक हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में आपातकालीन चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर हैं और हार्वर्ड में लक्ष्मी मित्तल दक्षिण एशिया संस्थान में इंडिया डिजिटल हेल्थ नेटवर्क का निर्देशन करते हैं।